【書名】
らくらく 歯科医師のための患者情報書類の書き方
定価(本体1,800円+税)
全国の有名書店にて販売中
【出版社】
金原出版株式会社
電話:03-3811-7184
患者情報提供書・紹介状・返信書類作成テンプレート
福島県いわき市 いずみ歯科医院院長 吉田直栄先生作成
患者情報書類等作成のためのファイルメーカープロのテンプレートです。所定の欄に必要事項を記入することにより、短時間により正確な患者情報書類を作成することができます。マニュアルがあります。テンプレートは、自由にカスタマイズが可能です。
テンプレートとマニュアルは、ここからダウンロードできます。
【内容】
本書は、メーリングリストでの専門家の発言や各学会のガイドラインなどの最新情報に基づき、歯科医師が作成・発行の可能性のある診療科別に多数の書類例を掲載しています。
これらの例は、内科医師などそれぞれの診療科医師の協力をもとに、書類作成者の意図が宛先診療科に伝わりやすい記載形式を採用しています。
さらに、それらの書類は、宛先に失礼のない適切な表現が用いられており、しかも、簡潔で読みやすい文章に仕上がっています。
また、付録の「テンプレート作成手順」の活用により、簡単でスピーディーな書類の作成・保管が可能になります。
本書は、受付などの日常的な仕事の現場において、いつでもすぐに参照できるようになっています。
ご一読され、医療サービス向上の一助となればと願っております。
【監修者】
三浦 廣行(医学博士、歯科医師)
岩手医科大学歯学部 歯学部長
総合歯科臨床教育センター長
岩手医科大学歯学部歯科矯正学講座教授
【共著者】
阿部 隆(医学博士、耳鼻咽喉科医師、歯科医師)
阿部耳鼻咽喉科医院院長
耳鼻咽喉科専門医
秋田大学医学部耳鼻咽喉科非常勤講師
外川 正(歯科医師)
外川歯科医院院長
日本補綴歯科学会指導医
千葉 健一(医学博士、内科医師、歯科医師)
岩手医科大学客員准教授
岩手県立大東病院院長
日本内科学会認定内科医
日本神経学会評議員
日本老年精神医学会評議員
日本認知症学会評議員
中居 賢司(医学博士、内科医師)
岩手医大歯学部内科学教授
日本内科学会認定内科医
日本循環器学会専門医
【執筆協力者】
福島 明宗(医学博士、産婦人科医師)
岩手医科大学医学部産婦人科学准教授
日本産婦人科学会専門医
母子保護法指定医
臨床遺伝専門医制度専門医
川村 英伸(医学博士、外科医師)
岩手医科大学附属花巻温泉病院外科講師
日本外科学会専門医
日本消化器外科学会専門医
日本内視鏡学会技術認定医
佐藤 俊樹(医学博士、皮膚科医師)
医療法人さとう皮膚科クリニック院長
日本皮膚科学会認定皮膚科専門医
岩手医科大学皮膚科学講座非常勤講師
室岡 玄洋(医学博士、整形外科医師)
栃内病院整形外科
岩手医科大学整形外科学講座非常勤講師
外川 正海(心臓外科医師)
東京女子医科大学病院心臓病センター心臓血管外科
かおる やまもと(翻訳士)
もくじ
はじめに
A.医療機関の間で取り交わされる患者情報書類の意義
1.患者情報書類の目的
2.患者情報書類の役割
B.患者情報書類の種類
1.診察依頼書
2.問合書
3.返信書
4.報告書
C.患者情報書類の書式
1.診察依頼書の書式
2.問合書の書式
3.返信書の書式
4.報告書の書式
D.患者情報書類の具体例
1.診察依頼書の例
<歯科宛>
例1)矯正歯科治療の依頼
例2)帰省中の患者さんに対して行った歯科治療の継続をかかりつけ歯科医に依頼
例3)患者さんが引っ越しすることになった際の他地域の歯科医院に診察依頼
例4)抜歯を口腔外科に依頼
例5)上顎洞穿孔の生じた患者さんの治療を口腔外科に依頼
例6)出血性疾患が疑われた患者さんの診察を歯科大学歯周科に依頼
例7)悪性腫瘍が疑われた患者さんの診察を歯科大学口腔外科に依頼
例8)病院整形外科入院のため、継続歯内療法を同病院歯科に依頼
例9)内科入院のため、義歯調整の診察・治療を同病院内歯科に依頼
<耳鼻咽喉科宛>
例10)下顎大臼歯の難抜歯後に発症した耳鳴り・耳閉塞感の診察を耳鼻咽喉科に依頼
例11)歯科治療中における歯冠補綴物誤嚥の診察を耳鼻咽喉科に依頼
例12)パノラマX−Pで下顎角部に認められた不透過像の診察を耳鼻咽喉科に依頼
例13)上顎部自発痛の診察を耳鼻咽喉科に依頼
例14)智歯周囲炎の自己診断にて来院した患者さんの診察を耳鼻咽喉科に依頼
例15)原因不明の右側臼歯部自発痛の診察を耳鼻咽喉科に依頼
<その他の診療科宛>
例16)健康状態を不安に感じている患者さんの診察を内科に依頼
例17)止血関係の検査を内科に依頼
例18)心疾患の診察を循環器内科に依頼
例19)下顎の不随意運動の診察を脳神経・頭痛科に依頼
例20)金属アレルギーの診察を皮膚科に依頼
例21)頬部皮膚の広範囲発赤・腫脹の診察を皮膚科に依頼
例22)頬部腫脹の診察を小児科に依頼
2.問合書の例
例23)抜歯予定患者さんの注射用ビスホスホネート系薬剤投与日程を内科に問い合わせ
例24)抜歯予定患者さんの血圧コントロール状況を内科に問い合わせ
例25)抜歯予定患者さんの血糖値コントロール状況を内科に問い合わせ
例26)抜歯予定患者さんの慢性ウイルス性肝炎の感染性を内科に問い合わせ
例27)抜歯による気管支喘息治療への差し支えを呼吸器内科に問い合わせ
例28)抜歯による心疾患治療への差し支えを循環器内科に問い合わせ
例29)抜歯による弁置換術後経過観察への差し支えを循環器内科に問い合わせ
例30)抜歯による人工透析治療への差し支えを泌尿器科に問い合わせ
例31)抜歯による慢性腎不全治療への差し支えを泌尿器科に問い合わせ
例32)FOPによる脳梗塞治療への差し支えを脳神経外科に問い合わせ
例33)膠原病の患者さん(抜歯予定)の経口用ビスホスホネート系薬剤投与期間を内科に問い合わせ
例34)リウマチの患者さん(抜歯予定)の経口用ビスホスホネート系薬剤投与期間を整形外科に問い合わせ
例35)抜歯による悪性腫瘍治療への差し支えを血液腫瘍科に問い合わせ
例36)局所麻酔剤アレルギー既往歴患者さんの処置状況を外科に問い合わせ
例37)抜歯による抗凝固・抗血小板療法への差し支えを循環器内科に問い合わせ
例38)妊娠6か月の患者さんの投薬可否を産婦人科に問い合わせ
例39)抜歯による肝硬変治療への差し支えを内科に問い合わせ
例40)抜歯による心房(心室)中隔欠損症治療への差し支えを内科に問い合わせ
3.他診療科の診察依頼書とそれに対する歯科の返信書の例
例41)耳鼻咽喉科から歯性上顎洞炎が疑われた患者さんの診察依頼書とそれに対する返信書
例42)耳鼻咽喉科から顎関節症が疑われた患者さんの診察依頼書とそれに対する返信書
例43)ペインクリニックから変形性顎関節症ペインコントロール中患者さんの歯科治療依頼書とそれに対する返信書
例44)小児科からIgA(免疫グロブリンA)腎症治療中の患者さんの診察依頼とそれに対する返信書
4.他診療科からの診察依頼書とそれに対する歯科からの返信書と報告書の例
例45)循環器内科から心疾患経過観察中の患者さんの歯科治療依頼とそれに対する返信書と報告書
例46)循環器外科から先天性心疾患手術予定の患者さんの歯科治療依頼とそれに対する返信書と報告書
例47)耳鼻咽喉科から睡眠時無呼吸症候群の患者さんへのスリープスプリント作製依頼とそれに対する返信書と報告書
例48)整形外科から顎関節症が疑われる患者さんの診察依頼書とそれに対する返信書と報告書
例49)皮膚科から金属アレルギー原因の金属冠除去依頼とそれに対する返信書と報告書
例50)皮膚科から外歯瘻が疑われる患者さんの診察依頼書と、それに対する返信書と報告書(原因歯を特定できた場合と特定できない場合)
例51)外科から抗がん剤治療を受けている患者さんの義歯修理・作製依頼と、それに対する返信書と報告書
E.まとめ
参考文献
付録:Windows File Maker Pro 8によるテンプレート作成手順
1.新規ファイルの作成・保存
2.フィールド作成・定義
3.レイアウト
4.フィールドの設定
5.テーブル(問合書)の追加
6.動作確認
あとがき
MAIL : sotokawashika@ozzio.jp